第962章 杏仁还是牛蒡子

那些学生们听到这里,也纷纷动容,似乎都觉得他说得有道理。

葛宏笑了下,道:“你猜得没错,去蝉退两足,是因为它很刚硬,有开破之力。”

“因为这一点,蝉退在退目翳、消疮疡、治音哑等方面效果都很好。”

“蝉退原本不是辛散之品,之所以能发汗,是因为它可以皮达皮,由此而成为效果很好的发汗药。”

“对于身体虚弱的人来说,用蝉退来发汗,远比麻黄要理想,也更安全。”

“在温病中,如果兼有瘾疹之证,用蝉退就不只能发汗,还可以托瘾疹外出。”

“所以,在温病的治疗当中,蝉退是很常用的药材。”

“我们在接下来治疗温病的过程中,所需要的主要是蝉退的发表之力,而不是开破之功,所以最好是把前两足去掉,以免影响药力。”

在场的学生听得眼神发亮,心中欢喜,他们心里暗道又学到了一些新的知识点。

丘玉良见学生们都听明白了,他看了看表,道:“十分钟快过去了,病人还等着,老板你接着说吧。”

葛宏点了点头,继续说道:“病情初起时,基本的情况就是这样。”

“在利用解表药时,病人通常会发汗。”

“接下来的治疗,一定要注意,病人在温病发汗过后,一定不要把这种汗出发热的症状误认为太阳中风之症。”

“一旦误判,很可能给予病人服用桂枝汤,如果这样用药,极有可能会使病人陷入危险之中。”

“这一点,你们一定要切记,桂枝禁用于阳盛之证!”

葛宏说话的语气很严肃,学生们心中凛然,都把这句话深深地记在了脑子里。

这时葛宏又道:“各种温病,无论风温、春温等等,如果病人兼有阴虚的情况,那么我们在发表、清解、降下之时,需要佐以滋阴之品。”

“你们来说说,具体可以加哪些?”

受了前一个学生的影响,这回在场的学生们都踊跃发言,葛宏话音刚落,就有好几个人举起了手。

葛宏随意指了一个,那学生就道:“滋阴的话,可以加生山药、生地黄还有玄参。”

另一个学生见他停下,立刻就道:“我觉得生鸡子黄也不错,还有阿胶。”

其他人看了他一眼,心想卧槽,这还带抢答的啊?

这样的话,他们也可以。

这时葛宏点了点头,道:“没错,你们说的都是对的,这些都可以视病人的情况酌情添加。”

“另外,这种情况下也常常佐以少量补气之品,比如人参。”

“人参与这类凉润之药在一起配合使用,不但可补气,还能大补真阴,效果非常好。”

“下面我再问一个问题。”

他这句话一说完,学生们全都挺直了腰,聚精会神地盯着葛宏,已经开始准备抢答了。

只听得葛宏问道:

“我们知道,杏仁和牛蒂子这两味药都有降肺定喘之功,那么病人在患温病过程中,如果兼有咳喘,在这两味药中,我们更应该选用哪一个?”

学生们已经做好了抢答,葛宏话音刚落,他们就纷纷出声回答,生怕比别人慢半拍。

“牛蒡子!”

“牛蒡子!”

……

“杏仁!”

在一片牛蒡子的叫喊声中,只有两个人喊出了杏仁。

这两个人喊出口之后,就发现他们成了十个人中的异类。

他们中间那几个医术学得好的全都说牛蒡子……

那是不是说明他们俩说错了?

想到这里,那两个学生难免惴惴,弱弱地看了一眼葛宏,没敢再说话。

葛宏微微一笑,道:“是牛蒡子没错,你来说一说,为什么要用牛蒡子?杏仁为什么不合适?”

葛宏指了一个说错的学生,问道。

那学生下意识看了眼周围的同伴,又想了想,才道:

“这两味药都可以降肺定喘,不过牛蒡子性凉,而杏仁性温。”

“温病患者体内外纯是热象,所以应该用凉性的药比较合适吧?”

“所以用牛蒡子,老师我说的对吗?”

葛宏年龄其实比他还要小,这学生问话的时候却是发自内心的恭敬,说完之后,就老实地等着葛宏的回答。

葛宏笑道:“没错,就是这个意思,用药的时候,一定要分清寒热,这一点是最基本的治疗原则。”

“热者寒之,寒者热之,这种问题如果都弄错了,严格一点说,水平是真的不到家。”

学生听得连连点头,暗暗把葛宏说的话全都记得牢牢的。

这种跟师学习的机会实在太难得了,他们谁也不敢松懈。

整个过程持续了二十多分钟,葛宏也只针对病情各阶段的传变过程讲了各种应对的基本方法。

大致讲完之后,学生们纷纷走出来。

其中三个人这次没有跟其他人一样,继续接下来的预诊,而是留在葛宏与丘玉良等人身边,看着他们给病人诊病。

等他们稍有经验,葛宏就会让他们三个人开始独立接诊,专门接待轻症病人。

葛宏这边一坐好,下一个号的病人立刻坐了过来。

病人很年轻,看上去只有二十出头,他面色发红,一路过来喘得厉害。

葛宏给病人诊完脉后,问道:“这个病具体是怎么得的?”

病人喘得厉害,一时答不上来,家属连忙说道:

“我儿子他平时身体挺好的,他就是半夜睡觉的时候,嫌天热,不爱盖被子。”

“我就是给他盖上,他自己也会蹬掉。”

“他从小就这样,就算半夜不盖被冻着了,他也懒得去拽被子,就那么一觉睡到天亮。”

“你说,这不就着凉了吗?”

“你看他现在,身上烫得厉害,给他用酒精擦都没用,还喘得不行,再这样下去可怎么办?”

“大夫,麻烦你好好给他看看吧,他今年才二十二,可千万别留下什么毛病啊?”

“我老家有个老头,他年轻时感冒没好好治,留下后遗症,现在都成了老慢支,肺气肿了!”

“哎呀,那一天喘得,气都上不来了……”

病人见他母亲话痨的毛病又犯了,连忙阻止:“妈,你先别说了,让大夫说话。”

当母亲的连忙捂住嘴:“你看我这毛病,嘴没把门的,葛大夫您说。”

葛宏点了点头,回头看了眼身后的学生,才道:

“病人表里大热,无汗,兼喘促,脉洪而长。”

“此病中于太阳而兼在阳明,且当其时,人多有内热,因此转阳明的速度很快,才出现这种表里大热的症状。”

“这种情况下,你觉得如何开方合适?”

病人家属怔了一下,问道:“大夫,让他来开方,这合适吗?”

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