“唔……”
文婧琳冥思苦想，都没有想出一个合适的办法，能解决皮肤移植到手掌上之后血供不足的问题。
“这事儿其实说难也不难。”
苏长安笑着，招呼文婧琳坐到了自己身边。
“手掌因为精细血管太多，以至于在缝合的时候很难完成移植皮肤与手掌皮肤的完全吻合。”
“这样一来，移植上去的皮瓣就会因为缺血而死。”
“那解决办法呢，也很简单……”
“那就是，不把皮肤完全切下来。”
“啊？”
文婧琳完全没有明白这句话的意思。
“就拿这个患者来说吧。”
苏长安说着，把手掌贴在了自己的小腹上。
“我们可以首先，从他的肚子上选择一块皮，作为移植到手上的皮瓣。”
“然后……”
“把这个皮瓣从肚子上掀起来，却不完全切下来。”
“接着，把这块掀起来的皮肤，缝到患者的手上。”
“这样一来，皮瓣除了接受吻合后的手掌供血以外，还可以接受肚皮上未被截断的原血管网供血。”
“也就避免了皮瓣供血不足，导致坏死萎缩的情况……”
“这……”
文婧琳听起来觉得怪怪的，可是又挑不出毛病。
而护士小美却是一下发现了问题所在。
“那苏主任，在皮瓣完全和手掌长在一起之前……”
“伤者的手，不就相当于缝在肚子上了？”
“是呀。”
对此，苏长安倒是没有否认。
“确实，这么处理以后，患者的生活会变得不太方便。”
“不过，和皮瓣的顺利成活比起来，这点儿不便也是可以接受的。”
“唔……”
文婧琳点点头，表示这些已经不是自己的想象力可以达到的了。
“婧琳，做医生，尤其是外科医生。”
“很多情况下，你要熟悉这种‘拆了东墙补西墙’的临床思维才可以。”
苏长安笑笑，又举了一个例子。
“心脏搭桥你知道吗？”
“知道，挽救心肌梗死的重要手术嘛。”
“对，所谓的搭桥，就是取一根流畅的血管，代替心脏表面已经完全堵塞的冠状动脉。”
“就好比是原来的桥被堵住了，医生又给搭了一座新的桥。”
“嗯，我知道。”
“那你知道，心脏搭桥的血管来自哪儿吗？”
“啊？”
文婧琳突然愣了。
她从来没考虑过血管来源。
在她印象中，好像是只要需要搭桥，就有血管给医生使用一般。
“是来自胸部内动脉，脑动脉，或者位于大腿的大隐静脉。”
“说到底，也是把其他地方的零件取下来，放到自己需要的地方去。”
“至于取完之后，原来的地方有没有不方便……那就只能根据整体情况来综合衡量了。”
“嗯。”
文婧琳默默地记着，一边不住地点头。
“以前，我还经历过一台手术。”
“那才真的是，发挥医生想象力的绝佳例子。”
“哦？”
“那是一个四岁的小孩儿。”
苏长安眯着眼，回忆起来。
“他淘气，不小心喝下了稀盐酸。”
“然后，整条食管被烧毁。”
“啊？”
文婧琳听着，心中泛起恻隐。
“当时打开胸腔，看到整根食管都是黑的。”
“那是已经被酸腐蚀的结果。”
“那……那食管不就不能要了？”
护士小美插话道。
“对啊，整根食管都失去了功能。”
“只能手术切除。”
“切除？那可是几十厘米的肌性管道！”
“总不能直接把胃提上来和喉咙连到一起吧！？”
文婧琳听到苏长安的话，忍不住疑惑道。
“当然不能。”
苏长安笑了。
“所以，要用身体其他部位，来代替。”
“代替……”
文婧琳突然灵光一闪。
她想起了以前自己观摩过的食管癌手术。
“我以前见过，把胃修剪成一个管状，代替食管……”
“这孩子是这么做的吗？”
“不是。”
苏长安摇摇头。
“确实，当时我们的第一反应，也是打管胃，直接让食管上段和管胃相连。”
“可是，孩子的胃太小，而且贲门也被稀盐酸灼伤，根本达不到那么好的延展性。”
“啊……那怎么办？”
文婧琳现在已经完全沉浸在苏长安讲述的故事里。
她焦急地搓着手追问道。
“难道没有别的办法？”
“办法当然有。”
苏长安拍拍文婧琳那已经因为紧张而汗津津的小手。
“我们在腹部开了一个小口，截取了他一段结肠。”
“结肠……”
文婧琳一拍脑门。
“是啊，结肠那么长，又都是肌性管道！”
“我怎么想不到呢！”
“其实我一开始也没想到。”
苏长安笑着安慰道。
“毕竟，食管是一条狭长紧实的管道，而结肠既粗大又松散，和食管确实是不太一样。”
“但是，经过我们的整形和缝补……”
“最后还是完美地替代了食管，完成了手术。”
“哇……”
文婧琳满眼放光地赞叹。
“这真的是太伟大了！”
“婧琳，我给你举着两个例子。”
“就是想告诉你。”
“医学虽然严谨，但是……”
“它其实也是一门非常需要想象力的职业！”
“如果你每天按部就班，墨守成规。”
“你只能成为一个合格的工具人，而不能变成一个优秀的医生。”
“嗯！”
文婧琳如醍醐灌顶。
“不过！”
苏长安话锋一转。
“无论是诊断，还是治疗。”
“你的想象力，都要基于对解剖，病理，甚至是心理学的知识。”
“而不是天马行空的瞎想。”
“嗯！”
就在苏长安想再讲一点有趣的病例时，下一个患者进来了。
“苏哥哥。”
一进门，患者便开口道。
“哈？”
苏长安看着面前这个大概二十三四岁的女生，心中生起几分疑惑。
“我是你的粉丝。”
“我也是！”
跟着女生进来的，是一个看起来与她年龄相仿的男生。
看样子，二人应该是情侣。
“哦，谢谢你们喜欢我的直播。”
苏长安客气了一句。
“那你告诉我，你为什么来看病吧。”
“我……”
女生支支吾吾，不愿意开口。
“怎么，你也是来让我给你开假诊断书的？”
苏长安问道。
“不是不是！”
“我是真的有病！”
女生神情惊慌地摆着手。
“我……”
“我没来过例假！” 15198/8324136