第1498章 沉疴需要猛药

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(特别说明:所以声明原创,一为彰明来源可靠;二因仅摘录丰富资料之一般,若需临床实用,尚需进一步沟通,以免差误;三内容构成逻辑系编者主观组合。)

中医血液病学科创始人吴翰香教授在医结合治疗急性白血病方面有60余年临床经验,他在《怎样使急性白血病达到临床治愈》一文中说道:

“反复的定期化疗,往往在没有达到临床治愈的目的时即半途夭折。其故在于化疗药物不生眼睛,没有智慧,良莠不分,在杀灭白血病病理细胞的同时也损害了正常细胞。至关重要的是其了机体的免疫防御能力,导致患者出现严重的贫血、出血和继发感染,使病情陷入不可的地步。凡骨髓象连续3~5次以上完全缓解的病例,即可不必再去化疗,只需要服中药调理,定期随访血象和骨髓象就可以了。”

“实际上,化疗药物无一不是剧毒药,与砒霜、水银相比,有过之而无不及。屡见定期强化治疗的患者,随着疗程增加而每况愈下,终致不救。故笔者认为,化疗相当于‘大毒治病’,衰其大半即可,绝不能太过。应在加强化疗之前,做血象和骨髓象检查,如仍处于完全缓解状态时,可以暂缓强化,尤其是周围血中白细胞数低于正常时,必须停止化疗,否则祸即旋踵而至。若有复发迹象者,用原方案是有害无益,必须另选新的方案,才能起作用;否则,终因无效的剧毒药过量,戕伤正气,不死于白血病而死于难于控制的感染和出血,岂不冤哉!”

“查阅本草文献,《本草从新》记载,雄黄可‘化血为水’。当时考虑此奇迹为醒消丸中雄黄所致。60年代初,使用雄黄治疗34例急慢性各型白血病,其中14例配合化疗,20例单用雄黄(慢粒12例、急粒4例、慢粒急变2例、急单1例、红白血病1例)。日服雄黄粉(水飞装入胶囊)5~12克。发现急性白血病在用药2~10天、慢粒在用药3~7天,平均6.2天时,白细胞计数即开始下降。雄黄具有迅速降低周围血中白细胞的药理作用,可以消除或改善白血病细胞的浸润现象,肝、脾、淋巴结明显缩小或恢复正常大小;雄黄适用于白细胞增高性白血病,对于白细胞减少性白血病是禁忌。否则,白细胞计数会愈用愈低。雄黄是有毒砷化物,只能短期应用,长期使用会发生慢性砷中毒,皮肤严重角化、皲裂、色素沉着、损害心肝肾等重要器官。醒消丸、牛黄醒消丸、六神丸、六应丸和牛黄解毒片等中成药,均含有雄黄,其作用与副作用与雄黄相似。”

吴翰香(1918—2005)江苏省太仓人。中医内科名老中医、教授。1932—1937年师从常熟、太仓地区名医马云宾学中医。1937—1951年在太仓、上海宝山罗店自设诊所开业行医。1952年1月至1952年7月任上海宝山联合诊所副主任。1952—1957年新中国建设需要大批医务工作者,作为调干生进入医学院学习。1957年毕业分配到上海第十一人民医院、曙光医院中医内科任副主任医师、主任医师,曾任中医血液病研究室主任、中医内科急诊研究室顾问、上海中医药大学专家委员会委员。

早在20世纪60年代初,他就是全国再生障碍性贫血诊断及疗效标准起草人之一。他在60年代首创的“健脾温肾疗慢性再生障碍性贫血”及的中药砷剂类治疗血液肿瘤,为中医治疗慢性再生障碍性贫血奠定了理论基础,得到了国内有关专家的肯定,使中医治疗血液病在国内享有较高的声誉。他又运用医结合方疗多种血液病,取得了满意的疗效。

他在担任血液病研究室主任、急诊研究室顾问期间,重视对各级医师的培养,参与中医内科高师班、西医学习中医班等课程的教学。在八十高龄时毅然承担起每周一次的“老中医”,并毫无保留地传授毕生的宝贵经验给学生。晚年悉心整理六十余年行医积累的数千份病案,集其精要数百例付梓,以示后人。

白血病临床表现症状复杂,病情变化多端,如血象的变化是多种原因引起的,且病情恶化,给治疗带来一定的困难。因此,要不断摸索本病发生、变化的规律,进行有针对性的治疗。兹就临床实践,谈几个问题:

1.治疗的主导思想:白血病的基本病因是肾虚,正气虚弱,不能抗邪。因此,病程中必须密切关注正气复原和巩固,积极战胜病邪,于病变过程中辨识斗争所反映的虚实征象,把扶正作为主要治疗原则,是治疗白血病不可忽视的。

2.舌脉与白血病的关系:本病的舌质多淡,类似一般阳虚,其实多为血虚,如血象好转,舌质即由淡转红。因此,从舌质之变化亦可推测红细胞、血色素之变化。

白血病脉象以脉证相符为顺证,脉证不符为逆证。白血病多属虚证,应见虚脉,若反见实脉则为病情恶化或即将恶化之先兆。临床上见弦、数、之脉,病多主凶;见沉、细、涩、微之脉,病情发展缓慢,有条件争取,预后较好;如在病程中阳脉突然平静,则预示病情有缓和之机。

3.血象与白血病的关系:从血象方面来说,同为白细胞增多,而热性各型与寒性各型的用药不相同。如白细胞过多属于阴虚者,用滋阴清热之药;属于阳虚者,则投以大辛大热之品,同样能获得使白细胞增高或降低之目的。说明白细胞之增减只是一个,而促使白细胞增减的原因是多方面的。总之,患者体质与属性是治疗过程中不可忽视的因素,但通过对机体平衡的调整同样可以达到提升或白细胞的作用。

慢性粒细胞白血病可用解毒、化瘀、消癥的药物来治疗。解毒是针对病因;化瘀、消癥是针对病理改变和症候。古方青黄散正具有这方面的作用,其中青黛味咸寒,可消肿散瘀、凉血解毒;雄黄味辛温,可解百毒,消积聚,化腹中之瘀血,两药并用,则有解毒、化瘀、消癥作用。

临床应用青黄散治疗慢粒,青黛与雄黄之比为9:1或8:2为佳。两药研末后制成粉剂装胶囊或压成片剂。先从小剂量每次3克、每日3次开始,饭后服用;如无明显不良反应,可增加至每次5~6克,每日三次。

如副作用严重,特别是有便血、皮疹时,应及时停药。青黛散价格低廉,药源充足,简便易得,颇为实用。在对青黛散的实验研究中发现,青黛散对正常造血功能无明显不良影响,而马利兰(抗肿瘤西药,临床上主要治疗慢性粒细胞白血病)则对造血功能有明显作用。这与临床所见相符,从这个意义上来说,青黄散比马利兰安全。

颜德馨(1920—2017),主任医师,教授,博士生导师。长期从事疑难病证的研究,学术上推崇气血学说,诊治疑难病证以气为百病之长、血为百病之胎为纲,根据疑难病证的缠绵难愈、证候复杂等特点,倡立久病必有瘀、怪病必有瘀的理论,并提出疏其血气,令其条达而致和平是治疗疑难病证的主要治则,创立衡法观点,为诊治疑难病证建立了一套理论和治疗方法。

曾任中国中医药学会理事、国家中医药管理局科技进步评审委员会委员、铁道部专家委员会委员、评委,中医专业组组长。上海铁道大学医学院研究室主任,上海铁道中心医院主任医师,上海市中医药工作咨询委员会顾问,上海市医学领先专业专家委员会委员。上海中医药大学、上海市中医药研究院专家委员会委员,上海中医药大学客座教授、成都中医药大学名誉教授、上海师范大学客座教授、中医学院客座教授、美国中国医学研究院学术顾问。中医针灸学会、中国医药研究会学术顾问等职。

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