第126章 基本能力

话还没说完,手机就响了起来,一接起来就听到齐瑶慌乱的声音,“秦医生,你现在忙吗?能不能帮我看一个病人?”

秦意涵略一沉吟,“你有病人……可以去找陈医生或者江医生,他们应该可以帮忙,或者其他医生也可以。”

齐瑶的声音里夹着一丝沮丧,“他们都没办法啊!”

秦意涵挂断电话,就开始将东西交给崔淼,崔淼一愣,“你这就要抛弃我了啊?”

“我得去趟医院,有个病人,情况有点特殊。”

“那你不陪我吃饭了?”

秦意涵愣了一下,“晚饭陪你吃,你想想要吃什么,买好菜,去我家等我。”

“那你记着将邻居叫来啊!”

“邻居?叫他做什么?你找他有事?”秦意涵挑了下眉,

崔淼叹了口气,“我有事请教他。”

秦意涵好奇,但总归没有继续问下去。

和崔淼分开后,就拦了车去医院,还没去找齐瑶,就听到几个人吵吵嚷嚷。

“一个十七岁的女孩,手腕呈现擦伤,病人存在明显外伤,你觉得这正常吗?”

“她说去学骑马摔的,这就很正常了!”

“不,她说是去游泳时,一不小心磕在石头上!”

几个人在讨论病情,但似乎观点不一致,而且病人叙述也不太一样。

秦意涵走了过去,看着齐瑶、沈凌还有周敏几个人在那里,硝烟四起。

她出声道,“你们在做什么?”

几个人都是一愣,转过身来看着她。

秦意涵走到他们身边,从齐瑶手里拿过病历,“说说情况。”

齐瑶愣了一下,却还是重新说了一遍。

“如果只是普通的擦伤,不可能送来急诊,而且还有其他医生,轮不到齐医生,病人在哪里。”

“就在1303病房。”周敏回答。

“显然,病人撒谎了,不过应该只有一个谎言,”秦意涵将结果还给齐瑶,“病人体重多少?”

齐瑶不解,“秦医生,病人伤的是手腕,和体重有什么关系?”

“我问的是体重,”秦意涵点头,“顺便问一下,病人有什么兴趣爱好。”

“她很瘦……”

“兴趣爱好。”秦意涵打断她的话,看着她问道。

“不是,秦医生,这和她受伤有什么关系?”沈凌皱着眉,完全想不到有什么联系。

“稍后你们就知道了,”就在这时,她的手机响了起来,“体重不过百,那么她……”

“有什么问题?”

“你们可以想想年轻女孩,体重不过百,会是什么原因?”

说完,她拿着手机走到一旁接听,回来时,沈凌道,“会不会是卡-恩二氏病?”

“知道这是什么病吗?还是说随便猜的?”秦意涵看了他们一眼。

“肾脏问题可能会导致体重下降。”齐瑶想了想开口道。

秦意涵嘲讽一笑,“卡-恩二氏病又称增殖性骨膜炎、对称性硬化性厚骨症、engelmann病或camurati-engelmann病。本病由camurati和engelmann分别报道而得名,为常染色体显性遗传性骨病。”

并且,这种病以全身性对称性骨发育异常为特点,表现为长管骨内、外骨膜异常增生,致使骨皮质增厚,骨干增粗和髓腔变窄,骨硬化基础上,可见斑状骨密度减低区。骨骺一般正常,但亦可受累,故有人主张称卡-恩二氏病为进行性骨干-骨骺发育不良症。长骨受累可造成患者运动障碍和骨痛,颅骨硬化可导致听力、嗅觉减退或丧失。

卡-恩二氏病可见于各种年龄,小儿多发。

男女性发病无明显差异,有家族三代四人发病的报道,起病缓慢、隐匿,因四肢长骨受累,因常表现为肢体疼痛,肌无力。

因大多数于婴儿期发病,所以身体发育差,步行晚,步态不稳,呈“鸭步”,消瘦、矮小,患者不能跳跃、奔跑。

显然,在他们的检查结果里并没有提到。

“秦医生,你衣服上的图案很别致啊!”齐瑶突然感慨一句。

秦意涵收起手机,“走吧,我们一起去看看这个奇怪的病人。”

走到病房门口,秦意涵推开门,走了进去,齐瑶指了指坐在病床上的女孩,“就是那位病人。”

“你好,明悦,我是秦意涵秦医生,我有个问题想问你。”秦意涵笑着开口。

女孩看着她,“请问。”

“你为什么住院?”

“明悦指了指自己的手腕,因为我的手腕受了伤,好像有点严重。”

“发生了什么?”秦意涵继续问道。

明悦看了看她身上的衣服,“前几天我去冲浪,然后看到一只很漂亮的海鸥,我想和它打招呼。”

“听起来很好的相遇。”秦意涵弯了弯唇。

“所以啊,它以为我是食物,所以朝我扑了过来,然后我就不小心摔在冲浪板上。”

齐瑶一愣,“她……在乱编?”

秦意涵摇头,“没有,她的手腕真的受伤了。”

“我没撒谎。”明悦一脸不服气,“我说的都是真的。”

秦意涵十分淡定,“我们没有不相信你,不过是在找出原因,然后更好的给你治疗,所以,现在你先休息会儿,我们讨论一下。”

走出病房后,秦意涵转头对他们开口,“现在看出来了吗?是柯萨科夫综合症,过量饮酒或营养不良导致大脑损伤,显然她属于后者,营养不良,她没有新的记忆,也没有思维,甚至无法处理这种情况,所以大脑用视觉线索尽可能填补断层。”

她指了指齐瑶,“你胸针是匹马,所以她联想到骑马事故,你的领带上有一片浪花,她想到了游泳。”

“可是……”

“没有可是,”秦意涵眨了眨眼睛,“每个人都会遇到这样的情况,给她用维生素b1,她很快会没事的。”

柯萨科夫精神病又称柯萨科夫综合征,多数病人在一次或多次震颤谵妄后发生,也可在饮酒数十年后以及营养缺乏的基础上缓慢起病。

临床特点为近记忆缺损突出,学习新知识困难,常有虚构和错构,病人无意地编造经历与情节或远事近移以填补记忆的空白。

除近记忆损害之外,许多患者有欣快表情、定向力障碍和感觉运动性失调。尽管病情较重,但多数病人无明显即刻记忆障碍、意识障碍和广泛的认知功能损害。这种病可以单独存在或合并威尼克脑病,合并后者叫威尼克柯萨科夫综合征,或威尼克柯萨科夫脑病,常是该病的慢性期。

患者主要特征是严重的记忆障碍,不仅形成新的记忆障碍(顺行性遗忘),而且对过去的记忆也有障碍(逆行性遗忘)。因为近记忆障碍最严重,故病人常有时间、地点和定向力障碍。病人对远记忆相对完整。病人常拒不承认自己的记忆缺陷,并将其置之度外。

其次,病人情感和行为反应迟钝。

当然,虚构症也是最早突出的典型表现。

其发生与硫胺缺乏有关,故需及时大量补充硫胺,尽快以500——1000mg静脉注射,硫胺的补充必须先于输液,否则可有症状的恶化。

突击静脉注射后,可改为肌肉注射和口服,同时补充多种维生素,特别是烟碱。

不过,柯萨科夫综合征预后不好,且疗效不佳。

所以,临床上主张补充维生素b1及其他多种维生素,至少可以防止病情恶化。早期有关柯萨科夫综合征预后的报道较为乐观。

柯萨科夫综合征患者中约25%可达临床痊愈,50%部分恢复,其余症状无变化。大多数患者恢复很慢,需历时1年以上。

沈凌抿着嘴唇,“但是我们刚刚的行为会不会让她觉得被冒犯了?”

秦意涵挑了下眉,再次走进病房,“你好,我是秦医生,你的手腕怎么了?”

“有一个好看的姐姐,她拿着一部手机……”

秦意涵转过身,看向沈凌,“看见了吗?她忘得一干二净。”

齐瑶扯了扯沈凌的衣服,显然,她赞同秦意涵的判断。

秦意涵离开病房,直接去办公室。

看着里面的人,秦意涵淡声道,“我就不信一个柯萨科夫综合征你们看不出来?作为前辈,为后辈释疑不是分内之事吗?”

陈齐修看了看一旁看好戏的江慕白,又看了看秦意涵,然后拿出一本书指给秦意涵,“作为医生,他们不够细心,了解症状,不去查找,依靠别人有什么好帮忙的?”

秦意涵唇角抽了抽,“这……所以就不去???”

她走到江慕白面前,拿起那本疾病百科,“让他们抄一遍?”

“不是你的手下,不用你操心。”陈齐修垂下眼眸,“秦医生,你这是准备回来上班了?正好,很多病人等着你,你现在……可以开始工作了?”

秦意涵扶额,很是勉强的扯扯嘴角,“我已经解约了,我先走了。”

说完就要离开办公室,陈齐修在身后叫住她,“等等。”

秦意涵一脸不情愿的转身,问,“还有事?”

陈齐修指了指她的伤,“去复查一下,看恢复的如何?”

秦意涵想了想,从出院后,她就没来检查过,想着自己就是医生,这种事完全没必要。

当然,最后她还是不情不愿的接受陈齐修的检查。

不过是因为过来帮忙看一个病人,秦意涵自己也成了被人看的对象,心里琢磨着下次不能多管闲事。

江慕白听闻了那个病人的事,回来后,半是调侃的开口,“不愧是秦医生啊,这都看出来了,那些医生简直无地自容了。”

秦意涵撇了撇嘴,自嘲道,“基本能力,没什么值得炫耀的。”

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